Modulo di Iscrizione / Application Form

Spett.le FONDAZIONE ARTURO TOSCANINI CONCORSO INTERNAZIONALE DI DIREZIONE D’ORCHESTRA “ARTURO TOSCANINI” - PREMIO GIUSEPPE SINOPOLI

Il/La sottoscritto/a / The undersigned

Nome / Name

Cognome / Surname

Nato/a il / Date of birth

a / place of birth

Prov.

Stato / State

Residente in via / Address

n.

C.A.P. / Zipcode

Località / City

Prov.

Stato / State

Telefono / Telephone

Cellulare / Mobile Phone

Fax

E-Mail

chiede di essere ammesso/a a partecipare al concorso internazionale di Direzione d’Orchestra “Arturo Toscanini” - Premio “Giuseppe Sinopoli” / asks for admission to the "Arturo Toscanini" International Conducting Competition - "Giuseppe Sinopoli" Prize

Dichiara, sotto la propria responsabilità, di / Declares

- essere cittadino (indicare nazionalità) / Nationality

- essere in possesso del diploma di / Qualified

Dettagli del DVD allegato / Details of DVD submitted

Sinfonia scelta per le eliminatorie/ chosen symphony for eliminatory phase

HAYDN 90
MOZART 36
BEETHOVEN
PROKOFIEV 1

Il sottoscritto chiede che tutte le comunicazioni relative al presente concorso gli vengano trasmesse al seguente recapito (se diverso da quello di residenza): / Address for correspondence (if different from above):

Indirizzo / Address

n.

C.A.P. / Zipcode

Località / City

Prov.

Stato / State

Dichiaro di accettare integralmente il regolamento del Concorso / I declare I accept all the Competition rules.